결장암 증상, 이런 신호를 절대 무시하지 마세요

결장암은 초기 증상이 모호해 조기 진단이 중요합니다. 주요 증상부터 치료법, 예방법, 진행 단계까지 지금 바로 확인해보세요. 빠르게 결장암 정보를 원하시면 아래 버튼에서 확인하세요.

📚 목차

결장암이란?
결장암 주요 증상
결장암 치료법
결장암 예방법
결장암 3기
결장암 4기

1.결장암이란?

결장암은 대장의 일부인 결장에서 발생하는 악성 종양입니다. 대부분 선종성 용종에서 시작되며, 시간이 지남에 따라 암으로 발전합니다. 식생활, 비만, 운동 부족, 유전적 요인이 주요 위험 요인으로 알려져 있으며, 50세 이상에서 발병률이 증가합니다.

2.결장암 주요 증상

결장암은 초기에는 자각 증상이 거의 없거나, 일상적인 위장 질환과 비슷해 쉽게 간과되기 쉽습니다. 하지만 아래와 같은 증상들이 2주 이상 지속되거나 반복된다면, 반드시 정밀 검진을 받아야 합니다.

1. 배변 습관의 변화

갑작스러운 설사, 변비, 배변 횟수나 시간대의 변화가 발생하고, 이러한 변화가 2주 이상 지속된다면 결장암의 초기 신호일 수 있습니다. 정상적인 배변 리듬을 벗어난 증상이 반복된다면 단순한 장 트러블이 아닌, 결장 내부 구조 변화로 인한 증상일 가능성도 존재합니다.

2. 혈변 또는 검붉은 변

대변에 선홍색 피가 묻어나거나, 검붉고 끈적한 혈변이 나오는 경우에는 결장 또는 직장 부위에서 출혈이 발생하고 있다는 뜻일 수 있습니다. 내치핵이나 항문질환과 혼동되기도 하지만, 출혈이 반복되거나 양이 많아질 경우 반드시 대장내시경 검사를 받아야 합니다.

3. 복부 불쾌감

복통, 가스 참, 복부 팽만감 등이 평소보다 자주 나타난다면, 장 내부에 이상이 생겼을 가능성이 있습니다. 결장암의 경우, 종양이 장 통로를 좁게 만들어 내용물의 흐름을 방해하면서 복부에 압력을 줄 수 있습니다. 단순한 소화 불량과는 달리 식사와 무관하게 발생하는 점이 특징입니다.

4. 체중 감소 및 피로

별다른 다이어트나 활동량 변화가 없는데도 급격한 체중 감소가 발생하거나, 만성적인 피로감이 계속된다면 암을 의심해볼 수 있습니다. 암세포는 에너지를 소모하고 전신 염증 반응을 유발하기 때문에, 영양 흡수가 저하되고 체력이 급격히 떨어질 수 있습니다.

5. 가늘어진 대변

예전보다 대변의 형태가 가늘고 가느다란 리본처럼 변했다면, 결장 내 종양으로 인해 장 통로가 좁아졌을 가능성이 있습니다. 특히 배변 후에도 잔변감이 들거나, 화장실에 자주 가야 할 경우 결장암 진행 신호일 수 있으므로 정밀 검사를 권장합니다.

이러한 증상 중 하나라도 해당되거나, 평소와 다른 장 변화가 느껴진다면 미루지 말고 소화기내과 또는 대장항문외과에서 정밀 검사를 받아보시기 바랍니다. 결장암은 조기 발견 시 생존율이 90% 이상인 만큼, 증상에 민감하게 반응하는 것이 곧 생명을 지키는 지름길입니다.

3.결장암 치료법

결장암의 치료는 암의 병기(1기~4기)에 따라 크게 달라집니다. 조기 발견 시에는 수술만으로도 완치가 가능하지만, 병기가 진행될수록 항암치료, 방사선치료, 면역치료 등 복합적 접근이 필요합니다. 환자의 나이, 전신 건강상태, 암세포의 유전자 변이 여부에 따라 치료 전략은 달라질 수 있습니다.

1. 수술 (결장 절제술)

결장암의 가장 기본적인 치료법은 암이 위치한 부위와 주변 림프절을 포함한 결장 절제입니다. 조기 암의 경우 수술만으로 완치가 가능하며, 내시경적 용종 절제로 끝나는 경우도 있습니다.

부분 결장절제술: 암 부위의 결장 일부와 주변 림프절 제거
전결장절제술: 결장 전체 제거 (유전성 질환 환자 등)
복강경 또는 로봇수술: 최소침습 수술로 회복 기간 단축 및 흉터 감소

수술 후에는 일시적 또는 영구적 인공항문(장루)이 필요할 수 있으며, 수술 전후로 영양관리와 회복 프로그램이 병행됩니다.

2. 항암화학요법 (Chemotherapy)

항암제는 수술 후 남아 있을 수 있는 미세 암세포를 제거하고, 재발 위험을 줄이는 목적으로 사용됩니다. 특히 3기 이상 결장암이나, 림프절 전이가 확인된 경우에는 보조 항암치료가 필수적입니다.

FOLFOX: 옥살리플라틴, 5-FU, 류코보린의 병합요법
XELOX: 캡시타빈(경구용) + 옥살리플라틴
경구 항암제: 환자 상태에 따라 병원 방문 없이 복용 가능

항암치료는 일반적으로 3~6개월간 주기적으로 시행되며, 탈모, 구토, 피로감 등 부작용이 나타날 수 있어 관리가 중요합니다.

3. 방사선치료 (Radiation Therapy)

결장암은 직장암에 비해 방사선 치료 빈도가 낮지만, 다음과 같은 상황에서는 효과적으로 사용됩니다:

결장암이 직장에 매우 가까운 위치에 있을 경우
수술로 완전히 제거되지 않았거나, 국소 재발이 발생한 경우

방사선은 국소 부위의 암세포를 직접 파괴하며, 수술 전 암의 크기를 줄이거나 수술 후 재발 억제 용도로 사용됩니다.

4. 면역치료 및 표적치료

최근에는 유전자 분석을 통해 정밀의료 기반 치료법이 확대되고 있습니다. 결장암 중 일부는 MSI-H 또는 dMMR 유전자 불일치가 확인되며, 해당 환자에게는 면역관문억제제가 효과를 보입니다.

면역치료제: 펨브롤리주맙(Keytruda), 니볼루맙 등
표적치료제: 베바시주맙(혈관 생성 억제제), 에르비툭스(EGFR 억제제) 등

면역/표적치료는 특히 4기 환자 또는 항암 내성 환자에게 생존 기간 연장 및 삶의 질 개선에 효과가 있습니다.

결장암 치료는 단일 치료보다 다학제적 접근(Multidisciplinary Team)이 효과적입니다. 정확한 병기 진단 후, 수술적 치료를 기반으로 항암치료 및 최신 맞춤 치료를 병행하면 예후를 크게 향상시킬 수 있습니다.

4.결장암 예방법

결장암은 식습관, 생활습관, 유전적 요인 등 다양한 원인으로 발생하지만, 정기 검진과 올바른 생활습관을 유지한다면 충분히 예방하거나 조기 발견할 수 있는 암입니다. 아래에 소개하는 예방법은 국내외 가이드라인과 예방의학 자료를 바탕으로 구성되었습니다.

1. 정기적인 대장 내시경 검사

결장암은 선종성 용종(폴립)이 암으로 발전하는 과정이 수년에 걸쳐 진행되기 때문에, 정기적인 검진을 통해 용종 단계에서 제거하면 암으로 진행되기 전에 예방할 수 있습니다.

일반인: 50세 이상부터 5년 간격으로 대장 내시경 검사 권장
고위험군: 가족력, 유전성 대장암 증후군, 용종 이력자는 1~3년 간격

건강검진에서 분변잠혈검사(FOBT)가 양성으로 나올 경우, 반드시 내시경 정밀검사를 받아야 합니다.

2. 고섬유 식단 유지

식이섬유는 장 내 음식물 이동을 촉진하고 발암물질의 체류 시간을 줄이며, 장내 유익균 증가를 통해 면역력을 높이는 효과가 있습니다.

추천 식품: 현미, 귀리, 고구마, 브로콜리, 당근, 사과, 배 등
식이 요령: 하루 25~30g 이상 섭취 권장 (물과 함께 섭취 시 효과 ↑)

3. 가공육 및 고지방 음식 줄이기

세계보건기구(WHO)는 가공육을 1급 발암물질로 분류하고 있으며, 지속적인 섭취는 결장암 위험을 높이는 것으로 입증됐습니다.

주의 식품: 햄, 소시지, 베이컨, 붉은 고기, 튀김류, 육류 가공식품
섭취 팁: 고기를 먹더라도 삶거나 굽는 방식으로 조리, 채소와 함께 섭취 권장

4. 적정 체중 및 활동량 유지

비만은 인슐린 저항성 증가 → 장세포 증식 자극으로 이어지며, 결장암의 위험 인자로 작용합니다. 특히 복부비만은 대장암과 직접적인 연관이 있는 것으로 알려져 있습니다.

운동 습관: 주 3~5회, 30분 이상 유산소 운동(걷기, 자전거 등)
체중 목표: BMI 23 이하, 허리둘레 남성 90cm / 여성 85cm 이하 유지

5. 금연과 절주

흡연은 대장 내 염증과 용종 형성을 촉진하며, 담배 속 발암물질이 혈액을 통해 결장까지 영향을 줄 수 있습니다. 또한, 과도한 음주는 장내 미생물 균형을 깨뜨려 발암물질 생성에 영향을 줍니다.

금연: 모든 암 예방의 시작, 특히 장 질환 이력자에게 필수
절주: 남성 하루 2잔, 여성 1잔 이하로 제한

결장암은 조기에 발견하면 생존율이 높은 암인 만큼, 예방을 위한 습관 형성과 정기 검진이 가장 중요합니다. 지금 바로 식생활, 운동, 검진 일정을 점검해보세요. 건강은 미루지 않는 것이 최고의 예방입니다.

5.결장암 3기

결장암 3기는 암세포가 결장의 장벽을 뚫고 인접 림프절까지 전이된 상태를 의미합니다. 하지만 아직 간, 폐, 복막 등의 원격 장기에는 전이되지 않은 단계이므로 적극적인 치료를 통해 완치 가능성이 존재합니다. 일반적으로 3기 A, 3기 B, 3기 C로 나뉘며, 림프절 전이 범위에 따라 세부 병기가 달라집니다.

병기 특징

3기 A: 암이 장의 근육층까지만 침범했으며, 림프절 1~3개 전이
3기 B: 암이 장의 바깥층까지 침범하거나 인접 장기 침윤 + 림프절 1~3개 전이
3기 C: 림프절 4개 이상 전이 (종양의 크기와 무관)

치료 전략

3기 결장암은 수술 + 보조 항암치료 병행이 기본 치료 전략입니다. 수술만으로는 림프절 내 잔존 암세포를 제거하기 어려워 항암치료를 통해 재발을 예방하는 것이 핵심입니다.

1. 수술: 암이 위치한 부위의 결장 절제 + 림프절 절제
2. 항암화학요법: 수술 후 보조 요법 (예: FOLFOX, XELOX)
3. 추적 관찰: 재발 감시를 위한 정기 검사 (CT, 대장내시경, CEA 수치 등)

항암치료는 보통 수술 후 4~6주 이내 시작하며, 3~6개월간 진행됩니다. 치료 반응과 환자의 상태에 따라 스케줄이 조정될 수 있습니다.

예후와 생존율

3기 결장암의 5년 생존율은 약 60~75% 내외로 보고되며, 적극적인 수술과 항암치료, 정기적인 추적 검진을 통해 예후를 크게 개선할 수 있습니다.

예후 영향 요인: 림프절 침범 개수, 종양 위치, 유전자 변이(MSI, KRAS 등), 전신 건강 상태

재발 감시 및 관리

3기 이후에는 치료보다 정기적인 추적과 재발 감시가 매우 중요합니다.

6개월~1년 간격으로 CT, 혈액검사(CEA), 대장내시경 실시
암 완치 후 3~5년까지는 집중 관리 권장
피로, 체중 변화, 복부 불편감 등도 재발 징후일 수 있으므로 주의 필요

결장암 3기는 적절한 시기에 치료받고 철저하게 관리한다면 충분히 극복할 수 있는 병기입니다. 환자 본인의 면역력 관리, 식생활 개선, 꾸준한 운동 또한 치료 효과를 높이는 중요한 요소입니다.

3기 결장암은 적극적인 치료와 관리로 5년 생존율이 70% 내외로 보고되며, 환자의 전반적인 건강 상태가 예후에 영향을 미칩니다.

결장암 4기

결장암 4기는 암세포가 간, 폐, 복막, 뼈 등 원격 장기로 전이된 상태를 의미합니다. 완치가 어려운 단계로 분류되지만, 적극적인 치료 전략을 통해 생명 연장과 삶의 질 개선이 가능합니다. 최근에는 표적치료제, 면역치료제의 발전으로 장기 생존 사례도 꾸준히 증가하고 있습니다.

6. 결장암 4기의 주요 특징

원격 전이(Metastasis): 간, 폐, 복막, 난소, 뼈 등으로 암세포 확산
복수 또는 폐에 물이 차는 증상이 나타날 수 있음
종양 부담 증가로 전신 피로, 체중 감소, 통증 등이 나타남

치료 전략

4기 결장암은 병기 자체는 고위험군이지만, 암의 위치, 전이 양상, 유전자 특성에 따라 다양한 치료 선택이 가능합니다.

항암화학요법:
- 전신에 퍼진 암세포의 성장을 억제하고, 증상을 완화하는 중심 치료
- FOLFOX, FOLFIRI, CAPEOX 등 다양한 조합 사용
표적치료제:
- KRAS, NRAS, BRAF 유전자 검사를 통해 맞춤 약물 적용
- 베바시주맙(Avastin), 세툭시맙(Erbitux), 판툼맙(Vectibix) 등
- RAS 변이 없는 환자에게 높은 치료 반응
수술적 절제:
- 간이나 폐에 1~2개 국한 전이된 경우, 절제 수술로 장기 생존 기대 가능
- 수술 전 항암치료를 통해 종양 크기를 줄인 후 수술 시행
완화 치료(Palliative care):
- 암 통증, 소화 장애, 배변 문제 등 삶의 질을 향상시키는 목적
- 환자의 선택과 상태에 따라 집중 완화치료 병행

예후 및 생존 가능성

결장암 4기의 평균 5년 생존율은 약 10~15% 수준으로 알려져 있지만, 전이 부위가 국한적이고 치료 반응이 좋은 경우에는 장기 생존(5년 이상)도 충분히 가능합니다.

간 국한 전이 환자 중 일부는 수술 후 완치 사례 존재
표적치료 반응률에 따라 생존 기간 2~3배 연장 가능성 있음

정기적인 추적 관리

4기 환자도 치료 반응을 꾸준히 모니터링하고, 전이 재발 여부를 관리하는 것이 매우 중요합니다.

3~6개월 간격의 CT 촬영, 종양표지자(CEA) 검사 필요
증상 변화가 있을 경우 즉시 전문의 상담
영양, 체력, 심리적 지지 치료도 병행할 것

비록 결장암 4기는 완치가 어려운 병기이지만, 정확한 유전자 검사, 최신 항암요법, 표적치료 등을 통해 생명을 연장하고 활력 있는 삶을 유지할 수 있습니다. 무엇보다도, 치료 선택은 전문의와의 면밀한 상담과 개인별 맞춤 전략 수립이 가장 중요합니다.

7. Q&A: 결장암 자주 묻는 질문

Q1. 결장암은 유전되나요?

A. 대부분의 결장암은 유전과 관계없는 산발적 암이지만, 약 5~10%는 유전적 요인과 관련 있습니다. 특히 유전성 비용종성 대장암(FAP), 린치 증후군(HNPCC)이 있는 가족력이 있다면 보다 이른 나이에 발생할 수 있으므로 정기적인 내시경 검사가 중요합니다.